各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿
% F% M6 G0 e# x( W0 |. z
' P" {9 F3 H  M6 _9 F: _2 |

静止龋，这种龋病不再进一步的发展

2 N  O3 M: {( @0 ~& i
; S" c3 q0 J; M7 a% f

3 {' v. R. C' q- b; A继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
2 [8 {& U! Z' A0 n* ]: r$ J+ D
( q: f) a+ @. E$ [6 u$ P' b# u2 ^
1 Q3 t( q+ p  m( Q* B; v% {( |. [12岁孩子门牙的龋齿
" J( W( z; l  K
/ D3 O' c1 {8 e
$ g1 m; T3 V# b% F- N1 T3 b( j18岁全口牙牙根部的早期龋

  V9 K8 W& R/ _  y2 w5 a  G; K
+ L! Z/ [/ U1 q; G- Z* f" n18岁孩子的口腔状况

6 W! ]5 C1 Q& Z7 z- B5 y: U30岁人的口腔状况
1 n" ]. D5 }8 T8 g# c$ \) ]3 S4 F
40岁人的口腔状况

二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
+ h; I$ q3 x8 q( F9 T
8 Y* ~# t) {+ R外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收

牙周大量牙石堆积
7 ~& n) P5 O* ]  i9 e, ^9 {
; j7 ]/ h' C/ {* f: w下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重
# M2 Z$ ]% V0 G/ c& M; E
  s5 V/ Z/ |9 ^. x+ q5 ]7 ?: U全口牙牙龈炎，出血严重

前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
6 f: K9 d5 P2 `4 K( m

7 W2 ]4 d+ D; n0 ?* Z( ~青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

/ Y/ G+ ]; L7 w1 \/ Y8 y掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）

牙龈真菌感染

) g9 _6 G( ?" q1 y$ B  m6 E) F　 大块牙石
9 s+ D1 _) U' C6 U* U: A; w2 j
+ D5 v, ~7 K) O% _% b0 w0 q
牙龈萎缩

1 V$ Q, R. p4 F洗牙前后对照图

; R! ?! F" g8 Q+ D. S


  D# s9 V6 r1 l& @- e2 p

$ t/ h7 ~# Y7 q
三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
! Y6 |/ z' ?0 y# i颊粘膜扁平苔藓

6 a3 E4 A$ N! @, D" g" V( X4 F舌粘膜扁平苔藓
( q6 s5 K/ b2 p
1 Z. M( Q  J) m) W1 e舌缘创伤性溃疡
/ K) ~/ T$ J% X
长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变

3 s, P+ w: E% Q! R$ C
黑毛舌

& _0 w. }; b5 H) c" I舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详

四、孩子的牙齿问题
- c6 u( F. [6 J; Y  T, e; A/ p3 L　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

: Y7 |) h* b2 o$ J4 x' t乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题


3 ^0 I! C& W/ r' L# U
六、牙齿发育上的问题
+ R8 g8 K4 X; ^# [  P% ^7 t. C1、变色牙 氟斑牙
2 @; c4 E  j" n8 n+ F1 E
- z( c  |- W" \* ?+ p( Y. l9 _% M釉质发育不全
' u& I* |/ V/ L
5 m; r$ v( w8 u$ r四环素牙
: r" T. D* @% v7 L! ?0 F( H) I- ]$ N$ ]
% _0 z( A) H  |  m8 K　 牙神经治疗后的牙齿变色

　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
- H0 K* i8 X) t# {
　 2、埋伏牙
- Y6 Y2 `8 v4 {3 Q& b- \! A8 M　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

' t8 g, C$ k' \6 S. A0 M9 P通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便

9 l9 f; k5 U  o9 m# N. }
  b+ P/ g# U2 y6 p1 q& v
; H+ ~  T6 U% m6 p

8 g2 p/ H7 k- J# s  u手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦
8 M* B' @4 d% m0 n% K4 p
　 其他埋伏牙 　

7 c' g( ~: P% V9 M0 s0 h" t6 c

* l+ H# n0 i) U  i
/ Z  u& c, Y, J( S2 V
( s8 e: A2 g2 u9 v6 T　 3、多生牙 病例1
' O$ \6 |0 q! J& V/ ~
" g0 A6 \$ u. M1 G6 l 　
& Q# O- R, W8 f8 @
　 病例2
0 x: L5 W  a: `" k9 F% ]
8 V+ P' A( A6 k5 a: H 　
( Q2 n3 I0 Y+ m' y6 ~
* R9 M- V1 {  s7 M  j9 x　 病例3，同时多生两颗牙齿

　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
　
$ D! [- t; H0 W0 x0 g/ ~' j5 _ 　
6 P+ H1 y/ O+ y. l0 X3 O1 j6 d( e
融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
1 N; n. M! Z+ z6 ^2 G* U 　
) A2 u0 \# T: ^8 F5 ~, b 　
- ?" O0 ?8 t6 A, X) Y+ _* z) g+ l
1 I1 I4 e9 ^1 m: ~畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
7 e0 r5 l1 L! R- b" v 　
0 I. F! |1 l" X, I* A3 _) o 　

: H4 Z7 {. F8 {, o　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断
% E/ |5 V; H( v
; [' g* ^2 B# v牙根折断

3 ^& K4 s+ a0 {6 @烤瓷牙打桩修复后牙根折断
1 }$ r0 A: |$ m9 H
外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
5 t9 Z; ~& h! o2 L- f 　
* S2 t. _0 c9 ^; z* p  l
　 八、牙齿的慢性损伤
　 牙颈部楔状缺损

; w# Q& t; M* H; ]% Z* ?牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
　

3 x0 C3 S* f! p　 牙根纵裂及拔除后的情况
1 a" S2 F% q. f/ b! p/ z6 u6 {# h4 W 　
" A& Y3 k7 G" h# G# }
( c/ P& J+ M. n/ k, |3 H! b+ Q牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂

- V9 l3 ?. ]! y( O7 E9 a) Y这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
0 E/ w8 x, N1 c 　
　
, y  T  w9 ^5 j" } 　
1 ~4 o4 c/ S5 U) h
九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
4 L) e0 B/ ^% b7 d' X　 门牙两个脓瘘

# p3 e2 o; m' a; @2 u烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
! B& |( r" W8 T1 z" m 　
# V& Z0 t4 l* l: ~0 m; [  @
. r: W3 v* n' n$ S! i- b2 Y+ W牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
　
　
　
8 q* Y& w, s  L5 ^  P 　

牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
8 J# d, i4 z/ j0 s$ q+ p8 I　 合格的根管充填治疗
0 ~+ W+ v$ H; d  R6 o; K+ Q( e, k2 | 　
4 Q5 m0 b) u4 t$ y- c2 u: O 　
% v. q2 q5 e( E0 {
　 不良的根管充填治疗
; h1 g+ y6 c1 ~$ S


& q/ @- c8 `5 R4 R- `" W' z十、关于智齿（第八颗牙）
　 四颗长不出来的智齿

% Y5 O( _7 t4 W+ t, N2 J+ L智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤

2 t$ r( r# }$ E2 |8 B9 [( a0 F智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨

十一、各种错合畸形
　 开合
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　 深覆合
% f8 b  h7 t1 V/ d0 V# a4 \, h( h! y
. \0 Z+ k/ G, M7 H: b　 深覆盖，上颌前突

反合（地包天）
8 k' e2 E0 G0 o1 J3 O8 b) O2 z
  t& @/ n. g5 k
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牙齿排列拥挤
0 J# g2 D" o" B: D; G! ~



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