肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
8 l' j/ {/ S$ [' h" G3 ~地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
( t- Y/ J0 O" n+ Z- C" @, t2 ~                     
& x& l) S' \! s- A) b$ V# l: R乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
0 s1 Y  J4 E9 V2 q5 Q+ m乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
! H! f: z0 M  D. }HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
% y4 I) a. z& h: ]7 l, EHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
5 ?. w/ i" u  C3 `- THBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
/ [) y5 w2 M& DHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
5 U. z' m& e  E- [     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
  \) Q+ _% n6 v4 |, m# {3 Y" kTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
8 T! a: t' b$ }( ^. Q# E8 d& ?指导选择治疗方案
# ^+ z6 Q" T6 }# M! s. m3 j0 f判断治疗效果
( R) v2 [% S9 |  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
  T/ j. w7 k2 C( @! a) F' f
3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
判断治疗效果
- |4 J  l9 w8 M; _' p1 L6 T排除隐匿性乙肝病毒感染
9 E( G1 s- y3 z! V: R( r4.        血肝纤维化指标
2 R  x( l' ~/ d( X意义：（1）判断纤维化程度
% M2 j" v1 n1 [6 M1 [     （2）指导治疗
: U3 L$ z  S5 y+ b- t# U5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
+ `' L* A8 ~1 `$ f: B( j4 _, u        注意点：不是一升高就提示肝癌
4 a8 B+ [! B+ I2 W! V7 r/ X   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
, s& I; y5 `0 r  b: P        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
* M) U# Z, y+ S: C( s* w% X （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6、影像学检查
. |# ^; T2 h0 M( b        B超
, P3 a: Q' Q/ Y6 S1 i% k        CT平扫+增强
        MRI