大学刚毕业，22岁女生查出结肠癌

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　　浙江在线11月2日讯 麻醉药效消失后，晓蕊（化名）从一个长长的睡梦中醒来。

　　过去的几小时里，浙大二院大肠外科的专家团队用一种全新的术式为她切除了结肠癌病灶。

　　浙大二院副院长、大肠外科学科带头人丁克峰教授告诉钱江晚报记者，中国结直肠癌患者的中位年龄是58~60岁，但近年来有年轻化的趋势，像晓蕊这样的年轻病人并非个例。

　　腹痛一年发现结肠癌

　　这个小“线索”被忽略了

　　晓蕊今年22岁，原计划今年大学毕业参加工作，却在忙碌的毕业季意外查出了结肠癌。

　　近一年来，她经常腹胀腹痛，临近毕业季时，吃药也没用，每天大便的次数从规律的1次变成三四次，腹泻严重。

　　父母得知后，带着她来到当地医院做了一个无痛肠镜。但结果出来后，他们偷偷藏起了检查报告，没有让女儿看到上面刺眼的诊断：右半结肠低分化腺癌。

　　女儿年纪轻轻，生活规律，不抽烟不喝酒，连外卖都很少吃，为什么会得结肠癌？父母一时间无法接受这个事实，又不得不打起精神四处打听，最后找到了浙大二院丁克峰教授团队。

　　父母连哄带骗把晓蕊带到杭州，告诉她要做一个小小的阑尾手术，大医院技术好恢复快一些。在浙大二院，医生为她做了基因测序，找到了结肠癌低分化的帮凶——BRAF基因突变。

　　丁克峰教授表示，约10~15%的结肠癌患者存在BRAF基因突变，其中低分化腺癌患者BRAF基因突变更高一点，晓蕊的结肠癌已经发生淋巴结转移，必须马上手术治疗。

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　　创新术式保留回盲部

　　维护术后菌群的平衡

　　去年开始，丁克峰教授团队创新性地开展了一种全新的术式，切除病灶的同时保留回盲部、阑尾。这样术后患者可以获得较好的肠道菌群平衡。

　　麻醉后，不知情的晓蕊轻松地陷入了深度睡眠，而手术室外的父母则焦急地等待着……

　　丁克峰教授亲自主刀，在3D腹腔镜下，完整地切除了肿瘤和区域淋巴结，同时保留了回盲部和阑尾。大肠外科副主任李军主任医师比喻说，血管就像汉堡里的牛肉，淋巴结和系膜就是夹住牛肉的面包，传统手术中只要将整个汉堡切除即可，但这个新式手术要保留回盲部的血管，同时要清除周围的淋巴结，所以要一点点掀起“面包”，留下中间的“牛肉”，要求医生操作时更加精准、仔细。

　　手术进行得很顺利，对小蕊父母来说，接下来的难题是如何告诉女儿真实的病情，因为术后还要进行辅助化疗，这个家庭和疾病的斗争还远未结束。

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　　“寸土寸金”的直肠

　　医生兵分两路包抄肿瘤

　　对结肠癌患者来说，维持术后肠道菌群的平衡是关键。而对直肠癌患者而言，问题更加具体而直接——很多人确诊后第一句话就是，“医生，能保肛吗？”

　　对大肠外科的医生来说，世界上最寸土寸金的地方不是一线城市的CBD，而是小小的直肠。如果患者直肠病灶太接近肛门，那外科医生术中就常常遇到“死胡同”，手术视野越来越窄，操作难度越来越大，有时就不得不切除肛门，这对患者身心都会造成巨大打击，影响生活质量。

　　1个月前，患者王大伯（化名）因为便血，肠镜检查发现距肛门3cm的直肠癌。李军主任医师充分评估了患者检查资料后认为，患者直肠癌位置较低，但分期较早，有保肛希望。经过浙大二院大肠癌多学科专家讨论后，王大伯接受了经肛门全直肠系膜切除术，仅用3小时，便成功地完成了直肠癌切除同时保留了肛门。同时，因为术中经肛门拖出标本，腹部没有留下切口，王大伯术后4天便顺利康复出院。

　　李军主任医师表示，现在科室开展的“经肛门全直肠系膜切除术(taTME）”，大大提高男性直肠癌的保肛率。

　　全新的taTME术中，医生兵分两路，一路在腹腔镜下操作，一路经肛门单孔腔镜操作，这种“双管齐下”的切除肿瘤方法拓宽了手术视野，节省了手术时间，为更多直肠癌患者保住了肛门。

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　　新闻链接

　　杭州滨江区近千人胃肠镜筛查

　　发现肠癌33例，结肠息肉达7成

　　今年7月底开始，浙大二院联合滨江区多个社区开展结直肠癌早期筛查。居民在社区卫生服务中心首诊筛查出阳性后，可通过“浙江省癌症筛查信息平台”预约浙大二院的胃肠镜。

　　浙大二院滨江院区副院长、消化内科副主任王良静主任医师透露，截至10月19日一共完成968例胃肠镜，发现肠癌33例，结肠息肉比例达70%左右。医院为确诊地患者开辟了绿色通道，确保他们以最快的流程完成检查和手术。

　　根据浙江省疾控中心数据，2019年浙江省结直肠癌死亡病例数为9000，占所有癌症死亡数的9.54%，位居癌症死亡数第4位。

　　早在上世纪70年代，浙大二院大肠外科的奠基人郑树教授就在浙江海宁、嘉善主持开展了大肠癌的早期筛查工作，并提出了中国的《大肠癌早诊早治项目技术方案》。现在，丁克峰教授又牵头编撰了我国首部《中国结直肠癌早诊早治专家共识》。

　　《共识》建议，我国40~74岁的一般人群，应每5~10年行结肠镜检查。

　　若抗拒结肠镜检查，可先行《结直肠癌风险量化问卷》调查、粪便隐血及粪便多靶点DNA等检测，其中任一阳性者强烈推荐行结肠镜检查。

　　浙大二院大肠外科

　　国家重点学科和国家临床重点专科。在郑树、张苏展和丁克峰教授带领下，数十年来引领了我国大肠癌早诊早治、外科创新和规范化治疗及多学科综合诊治，主导参与了国家卫健委大肠癌筛查技术方案、中国结直肠癌早诊早治专家共识和CSCO结直肠癌诊疗指南等多部国家级指南共识的编写。科室以大肠肿瘤为重点，兼顾良性疾病，炎症性肠病的外科治疗规模质量省内领先，是我国知名的炎症性肠病外科治疗中心之一。学科带头人丁克峰教授是中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、国家十三五重点研发计划首席科学家和浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员。学科先后主持国家六五~十三五多项大肠癌攻关项目，国家自然基金30余项，培养博士研究生200余名。

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