肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义
内容：慢性乙肝的相关检查及意义时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂 慢性乙肝的相关检查及意义
1. 乙肝三系:（定量，定性）
乙肝表面抗原 乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体 保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原 表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体 无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体 表示既往感染
HBsAg+HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA— 病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA— 感染恢复期
HBsAb +HbcAb + 感染后产生免疫力
HBsAb + 乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
（2）判断急慢性乙肝
（3）判断治疗效果
2. 肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
指导选择治疗方案
判断治疗效果
注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
3. HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4. 血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
（2）指导治疗
5. AFP
甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
注意点：不是一升高就提示肝癌
妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6、影像学检查
B超
CT平扫+增强
MRI
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